Dupuytren contracture: comparative study between partial fasciectomy and percutaneous fasciectomy / Contratura de Dupuytren: estudo comparativo entre fasciectomia parcial e fasciotomia percutânea

Objectives: To compare the clinical results obtained by using the techniques of open limited fasciectomy (FP) and percutaneous needle fasciectomy (FPC) in patients with Dupuytren's contracture after one year follow up. Methods: Thirty-three patients and a total of 50 fingers with Dupuytren's contracture were divided non-randomly and evaluated after undergoing procedures with FP or FPC. The results were evaluated based on the Tubiana classification, DASH score (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand), time until return to professional activities, total passive extension deficit (DTEP), the relationship between the extension deficit and DASH, recurrence and complications. Results: Twenty-six fingers were treated with FPC technique and 24 fingers with FP. The DTEP was significantly lower in FP group (10.23º ) when compared to FPC group (23.46º) at 12 months postoperatively (p = 0.038). The remaining items assessed did not show any statistically significant differences. Conclusion: Total passive extension deficit at 12 months is lower in the group of open limited fasciectomy. There are no significant differences between groups FP and FPC over the classification of Tubiana, the DASH score, time until return to professional activities and the incidence of recurrence. .

Objetivos: Comparar os resultados clínicos das técnicas de fasciectomia parcial (FP) e fasciotomia percutânea (FPC) em pacientes acometidos pela contratura de Dupuytren com seguimento de um ano. Métodos: Trinta e três pacientes e 50 dedos com a contratura de Dupuytren foram divididos de forma não randomizada e avaliados após serem submetidos à FP ou à FPC. As avaliações incluíram a classificação de Tubiana, o escore funcional DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand), o tempo de retorno às atividades profissionais, o déficit total de extensão passiva (DTEP), a relação entre o DTEP e o escore DASH, a recidiva e as complicações. Resultados: No total, 26 dedos foram tratados pela técnica de FPC e 24 pela de FP. O DTEP apresentou-se significativamente menor no grupo da FP (10,23º) em relação ao grupo da FPC (23,46º), aos 12 meses (p =0,038). Os demais itens avaliados não apresentaram diferenças estatisticamente significativas. Conclusão: O déficit total de extensão passiva, aos 12 meses, é menor no grupo da FP. Não existemdiferenças significativas entre os grupos FPe FPCquanto à classificaçãode Tubiana, ao escore DASH, ao tempo de retorno às atividades profissionais e à incidência de recidiva. .

Benefícios dos grupos no manejo da hipertensão arterial sistêmica: percepções de pacientes e médicos / Benefits of groups in managing systemic arterial hypertension: perceptions of patients and physicians / Beneficios de los grupos en el manejo de la hipertensión arterial sistémica: percepciones de los pacientes y de los médicos

Objetivo: investigar a natureza dos benefícios da utilização de grupos nos serviços de atenção primária à saúde no manejo da hipertensão arterial, sob a ótica de pacientes e médicos participantes. Métodos: estudo qualitativo descritivo por meio de entrevistas semiestruturadas com pacientes e médicos participantes de grupos distintos consolidados, selecionados intencionalmente, incluídos em pares médico-paciente, até ser percebida saturação nos dados. As entrevistas foram submetidas à análise temática. Resultados e discussão: a análise das entrevistas indicou benefícios em quatro campos: educação em saúde, adesão, apoio psicossocial e melhora na qualidade de vida. Efeitos promotores de saúde foram percebidos pelos participantes, embora restritos ao nível individual e comunitário. Os grupos atenuam a "inadequação comportamental" da estratégia preventiva de alto risco, segundo Geoffrey Rose, base do manejo atual da hipertensão. Também melhoram e facilitam a função educativa dos profissionais de saúde, auxiliando na adesão e incrementando significativamente o apoio social dos pacientes. Conclusões: a utilização dos grupos de hipertensos pode melhorar o manejo da hipertensão e promover a saúde dos envolvidos e, se conduzidos de forma dialogal e participativa, seus benefícios podem ser amplificados.

Objective: To investigate the nature of the benefits of using groups within primary care services to manage hypertension, from the point of view of both patients and physicians. Methods: A qualitative descriptive study using semi-structured interviews with patients and doctors attending distinct consolidated groups, which have been purposely selected and carried out in physician-patient pairs until reaching data saturation. The interviews were subjected to thematic analysis. Results and discussion: The analysis of the interviews showed benefits in four fields: health education, compliance, psychosocial support, and quality of life improvement. Health promoting effects were perceived by participants, although restricted to individual and community levels. Participation in groups attenuates the "behavioral inadequacy" of high-risk preventive strategy, according to Geoffrey Rose, based on current management of hypertension. It also improves and facilitates health professionals' educational role, improving compliance and significantly increasing social support for patients. Conclusions: The use of groups for hypertensive patients can improve hypertension management and promote the health of those involved. These benefits can be amplified if management is conducted in a dialogical and participatory way.

Objetivo: investigar la naturaleza de los beneficios de la utilización de grupos en los servicios de atención primaria a la salud en el manejo de la hipertensión arterial sistémica, desde la óptica de los pacientes y de los médicos participantes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo a través de entrevistas semiestructuradas con pacientes y médicos de diferentes grupos consolidados, seleccionados intencionalmente, incluidos en pares médico-paciente hasta que se percibe una saturación en los datos. Las entrevistas fueron sometidas a análisis temático. Resultados y discusión: el análisis indicó beneficios en cuatro áreas: educación para la salud, cooperación del paciente, apoyo psicosocial y mejora en la calidad de vida. Se observaron efectos promovedores de salud, aunque limitados a nivel individual y comunitario. Los grupos atenúan la "inadecuación comportamental" de la estrategia preventiva de alto riesgo, según Geoffrey Rose, base del manejo actual de la hipertensión. Además, mejoran y facilitan la función educativa de los profesionales de la salud, auxiliando en la adhesión e incrementando significativamente el apoyo social de los pacientes. Conclusiones: el uso de grupos puede mejorar el manejo de la hipertensión y promover la salud de las personas involucradas, si se realiza de manera dialógica y participativa.